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2020黑龙江医疗卫生招聘备考:脑复苏治疗原则

2020-06-27 16:32:45| 来源:绥化中公教育

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新博国际娱乐代理首先我们来看一道考题:

【单选题】脑复苏治疗重点是:

A.降低大脑耗氧量 B.促进脑细胞功能恢复

C.降低脑细胞能量消耗 D.防治脑水肿

E.维持血压,保证脑补血液供应

新博国际娱乐代理【答案】D。

新博国际娱乐代理可以看出,这道题目的考点就是脑复苏治疗。接下来,我们就一起来看一下关于脑复苏治疗的相关总结。

脑复苏主要是为了防治心搏骤停后缺氧性脑损伤所采取的措施称为脑复苏。人脑组织按重量计算虽只占体重的2%,而脑血流量却占心排血量的15%~20%,需氧量占全身的20%~25%,葡萄糖消耗占65%。可见脑组织的代谢率高,氧耗量大,但能量储备很有限。当大脑完全缺血5~7分钟以上,即可见多发性、局灶性脑组织缺血的形态学改变。自主循环功能恢复后,脑组织缺血后再灌注,出现脑充血、脑水肿及持续低灌流状态,使脑细胞继续缺血缺氧,细胞坏死,以上过程称为脑再灌注损伤。

脑复苏的主要任务是改善脑的氧供需平衡,防治脑水肿和颅内压升高减轻或避免脑组织再灌注损伤,恢复脑细胞功能。

新博国际娱乐代理1.低温治疗。低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分。因为低温可使脑细胞的氧需量降低,从而维持脑氧供需平衡,有利于脑细胞功能的恢复。研究表明,体温每降低1℃可使脑代谢率下降5%~6%,脑血流量降低约6.7%,颅内压下降5.5%。这对于防治复苏后的脑水肿和颅内高压十分有利。但全身低温也可带来一些不利的应激反应,如寒战、心肌抑制等。一般认为,心搏骤停不超过3~4分钟者,其神经系统功能可自行迅速恢复,不必低温治疗。若病人循环稳定,但神智未恢复并出现体温升高趋势或开始有肌张力增高的表现时,应立即开始降温。我国低体温脑复苏的经验是一旦开始低温治疗就应持续到病人神志恢复,尤其是听觉恢复。

2.改善脑血流灌注。脑血流量取决于脑灌注压的高低,脑灌注压为平均动脉压与颅内压之差。因此,应适当提高动脉压,防治脑水肿,降低颅内压。临床常用的防治急性脑水肿和降低颅内压的措施包括脱水、低温和肾上腺皮质激素。脱水的目的是减少细胞内液,但临床上往往是先减少血管外液,其次是组织间液,最后才能达到减少细胞内液的目的。因此,在脱水过程中应适当补充胶体液以维持血管内容量和血浆胶体渗透压,使细胞内和组织间质脱水而维持血管内的容量正常。脱水应以增加排出量来完成,而不应过于限制入量。适当的血液稀释有利于改善脑血流灌注,促进神经功能的恢复。

3.药物治疗。肾上腺皮质激素在脑复苏中的应用虽在理论上有很多优点,但临床应用仍有争议。实验研究中激素能缓解神经胶质细胞的水肿,临床经验认为激素对于神经组织水肿的预防作用似乎较明显,但对于已经形成的水肿,其作用则难以肯定。

脑复苏治疗是外科学中常考的章节,中公教育的医考专家就脑复苏治疗进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

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(责任编辑:杨乐)

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